Varikozele ist der medizinische Begriff für die Vergrößerung und Erweiterung der Venen (Plexus pampiniformis) innerhalb des Hodensacks, dem lockeren Hautsack, der die Hoden bei Männern schützt. Varikozele tritt am häufigsten auf der linken Seite auf. Die bedeutendste Nebenwirkung ist die männliche Unfruchtbarkeit. Eine häufig gestellte Frage ist, ob Varikozele die sexuelle Funktion negativ beeinflusst.

Historisch wurde die Behandlung des Varikozels hauptsächlich bei Unfruchtbarkeit, beeinträchtigten Spermienparametern und präpubertärer Hodenschrumpfung in Betracht gezogen. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass Varikozele nicht nur Unfruchtbarkeit bei Männern verursacht, sondern auch zu sexueller Dysfunktion führen kann. Die negativen Auswirkungen des Varikozele auf die Hoden stehen im Zusammenhang mit dem Schweregrad der Varikozele. Je höher der Grad des Varikozele, desto größer der Schaden am Hodengewebe. Varikozele wird während der körperlichen Untersuchung in drei Grade eingeteilt: Grad 1 wird während der Untersuchung im Stehen festgestellt, wenn der Patient den intraabdominalen Druck durch Anspannung erhöht; Grad 2 wird durch das Abtasten der erweiterten Venen während der Untersuchung im Stehen identifiziert; und Grad 3 ist, wenn die erweiterten Venen im Stehen mit bloßem Auge sichtbar sind.

Chronische und hochgradige Varikozele ist ein Prädiktor für eine Hodenschrumpfung im Laufe der Zeit, insbesondere bei Patienten mit Grad 2 und Grad 3 Varikozele. Als Folge der Schrumpfung des Hodens kann die Hodensfunktion beeinträchtigt werden. Nicht nur die Spermien produzierenden Zellen sind betroffen, sondern auch die Leydig-Zellen, die für die Testosteronproduktion verantwortlich sind, könnten beschädigt werden. Folglich können die Testosteronspiegel, das primäre männliche Sexualhormon, sinken. Dieser Zustand wird Hypogonadismus genannt. Da Testosteron eine entscheidende Rolle bei Libido und Erektion spielt, kann sein Mangel bei Männern zu erheblichen sexuellen Funktionsstörungen führen. Wenn dies geschieht, nimmt das Libido ab, da Testosteron eng mit dem Sexualverlangen verbunden ist. Studien in der Literatur haben gezeigt, dass Hypogonadismus aufgrund von Varikozele bei Patienten mit Grad 2 und Grad 3 Varikozele häufiger vorkommt, und diese unerwünschten Wirkungen durch eine Varikozele-Operation korrigiert werden können. Daher wird auch dann, wenn eine Fruchtbarkeit möglich ist, eine Operation für Patienten mit signifikantem (Grad 2 oder 3) Varikozele empfohlen, um die sexuelle Funktion zu erhalten.

Varikozele verursacht im Allgemeinen verschiedene Auswirkungen auf die Spermienfunktion. Die venöse Dilatation in diesem Bereich beeinträchtigt die Spermienfunktion im Hoden, aber auch ihre Auswirkungen auf die Hormonspiegel sind bekannt. Obwohl hormonelle Veränderungen solche Effekte potenziell verursachen können, kann nicht routinemäßig festgestellt werden, dass ein Varikozele immer die Sexualität beeinflusst.

Große Varikozelenbündel können kosmetische Unzufriedenheit und ein Gefühl der Unzulänglichkeit verursachen, was zu Angst führen und möglicherweise die sexuelle Leistung und das Verlangen beeinträchtigen kann. Dies ist jedoch kein Hinweis auf eine Behandlung des Varikozels.

Referenz: Görür, Y. D. D. S., & Çayan, S. Current status in the pathophysiology of varicocele. ANDROLOJI, 37.