Urologische Operationen sind chirurgische Methoden zur Behandlung von Problemen im Harntrakt und in den Fortpflanzungsorganen. Diese Operationen werden in der Regel nach der Bewertung der Krankengeschichte und des Gesundheitszustands des Patienten durchgeführt. Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen, Steine, Krebserkrankungen, Prostataerkrankungen, Probleme des Fortpflanzungssystems und der sexuellen Gesundheit sowie Harninkontinenz können eine urologische Operation erforderlich machen. Verschiedene Eingriffe werden in den Bereichen Prostatachirurgie, Steinbehandlung, Krebschirurgie, Unfruchtbarkeitsbehandlungen und Kinderurologie durchgeführt. Dieser Artikel untersucht die Arten urologischer Operationen und die Bedingungen, unter denen sie angewendet werden.

1. Prostataoperationen: Offene Prostatektomie, Endoskopische Prostataoperation (TUR)
2. Steinoperationen: Nierensteinoperationen, Blasensteinoperationen, Harnleitersteinoperationen
3. Krebsoperationen: Radikale Zystektomie bei Blasenkrebs, Radikale Prostatektomie bei Prostatakrebs, Endoskopische Blasentumoroperation bei Blasenkrebs, Operationen bei Hodentumoren, Operationen bei Nierentumoren
4. Unfruchtbarkeit (Fortpflanzung): Varikozele-Operation
5. Kinderurologie: Operation bei vesikoureteralem Reflux (VUR), Operation bei Hodenhochstand, Beschneidung
6. Nierenoperationen: Nephrektomie (Nierenentfernung), Nierenzystenoperation, Operation bei Ureterabgangsstenose

Diese Operationen zielen auf eine Vielzahl von Erkrankungen ab – von Harnwegsinfektionen und Steinleiden bis hin zu Krebserkrankungen und Problemen der Fortpflanzungsorgane. Prostataoperationen werden durchgeführt, um Probleme an der Prostata zu beheben, während Steinoperationen auf die Entfernung von Steinen in Niere, Harnleiter oder Blase abzielen. Krebsoperationen werden bei der Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, und Operationen zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bieten Lösungen bei Fortpflanzungsproblemen. Die Kinderurologie behandelt spezifische Erkrankungen bei Kindern. Diese Operationen, die moderne medizinische Techniken nutzen, zielen darauf ab, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und die Lebenserwartung zu verlängern.

Prostataoperationen

Prostataoperationen werden durchgeführt, um Probleme mit der Prostata bei Männern zu behandeln. Offene Prostatektomie und endoskopische Prostataoperation (TUR) gehören zu den Methoden, die zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie eingesetzt werden.

Die offene Prostatektomie ist ein traditioneller chirurgischer Eingriff. Dabei entfernt der Chirurg den vergrößerten Teil der Prostata, der die Harnwege blockiert. Sie wird häufig dann bevorzugt, wenn die Prostata mehr als 80–100 Gramm wiegt. Diese Methode wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, dauert etwa 60 Minuten, erfordert einen Krankenhausaufenthalt von rund 2 Tagen und hat eine etwas längere Erholungszeit.

Die endoskopische Prostataoperation (TUR) ist eine weniger invasive Option und wird ebenfalls bei benigner Prostatahyperplasie eingesetzt. Dabei wird ein Endoskop (Kamera) durch die Harnröhre eingeführt, um Prostatagewebe zu entfernen. Die TUR ermöglicht eine schnellere Genesung, da sie über die Harnwege durchgeführt wird. Sie kann mit Standardtechniken oder mit Holmium- oder Thuliumlasern erfolgen. Besonders geeignet ist sie, wenn der Harnfluss aufgrund einer Prostatavergrößerung behindert ist.

Beide Methoden werden basierend auf der Beurteilung durch den Arzt und dem Zustand des Patienten ausgewählt. Die Wahl hängt von Art und Größe des Prostataproblems sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Steinoperationen

Steinoperationen sind chirurgische Verfahren zur Behandlung von Steinbildungen, die in der Urologie häufig vorkommen. Nierensteinoperationen werden je nach Größe und Lage der Steine mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Offene Operationen werden heute selten angewendet, da die meisten Steine mit endoskopischen (minimalinvasiven) Verfahren behandelt werden können. Große Nierensteine können über eine kleine Inzision im Rücken mit einer Kamera entfernt werden (Perkutane Nephrolithotomie), während kleinere Steine endoskopisch über die Harnwege zerkleinert und ausgeschieden werden (Retrograde intrarenale Chirurgie, RIRS).

Der Harnleiter ist ein dünner Schlauch, der die Niere mit der Blase verbindet und bei Erwachsenen etwa 25–28 cm lang ist. Heute können alle Harnleitersteinoperationen mit einem dünnen Gerät, dem Ureterorenoskop (URS), durchgeführt werden, das über die Harnwege eingeführt wird. Die Steine werden mit einem Laser zerkleinert und über die Harnwege entfernt. Je nach Operationsverlauf und Präferenz des Chirurgen wird in der Regel ein Stent eingesetzt, der nach etwa 4 Wochen entfernt wird.

Blasensteinoperationen zielen darauf ab, Steine in der Blase zu entfernen, und werden in der Regel endoskopisch durchgeführt. Dabei werden endoskopische Instrumente verwendet, um die Blase zu erreichen, die Steine zu zerkleinern und zu entfernen.

Diese Operationen erfordern spezialisierte Ansätze, die auf Größe, Lage der Steine und Gesundheitszustand des Patienten basieren. Die am besten geeignete Behandlung wird nach einer Untersuchung durch einen Facharzt für Urologie festgelegt.

Krebsoperationen

Krebsoperationen in der Urologie beinhalten die chirurgische Behandlung verschiedener Krebsarten.

Bei Blasenkrebs ist es wichtig festzustellen, ob der Krebs oberflächlich ist oder in die tiefe Muskelschicht der Blase eingewachsen ist. Der erste Schritt besteht darin, eine endoskopische TUR-Operation durchzuführen, um die Pathologie zu bestimmen. Ist der Krebs oberflächlich und nicht weit verbreitet, kann er endoskopisch überwacht werden. Ist er jedoch sehr ausgedehnt oder in die Muskelschicht eingewachsen, wird eine radikale Zystektomie durchgeführt. Dabei werden die Blase und die regionalen Lymphknoten vollständig entfernt. Anschließend wird aus dem Dünndarm eine neue Blase gebildet, die entweder an die Bauchwand oder – bei geeigneten Patienten – an den ursprünglichen Harnkanal angeschlossen wird.

Bei Prostatakrebs besteht der chirurgische Eingriff in einer radikalen Prostatektomie. Dabei werden die Prostata und die umliegenden Samenbläschen entfernt. Die Operation kann offen, laparoskopisch oder robotisch (minimalinvasiv) durchgeführt werden. Obwohl sich die Techniken unterscheiden, sind Ziel und Vorgehen gleich, und es gibt keinen Unterschied in der Krebsbekämpfung zwischen den Methoden.

Nierentumoren sind ebenfalls häufig in der Urologie. Heute werden die meisten Nierentumoren zufällig bei Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden. Seltener treten sie bei Patienten mit starken Flankenschmerzen oder Hämaturie auf. Die Behandlung von Nierentumoren ist chirurgisch. Bei älteren Patienten mit sehr kleinen Tumoren, Begleiterkrankungen oder hohem Narkoserisiko kann eine Beobachtung oder alternative Behandlung in Betracht gezogen werden. Abhängig von der Lage und Größe des Tumors wird entweder die gesamte Niere entfernt (radikale Nephrektomie) oder nur das Tumorgewebe (partielle Nephrektomie).

Hodentumoren betreffen vor allem junge Männer und treten als wachsende Masse im Hoden auf. Nach entsprechender Untersuchung wird der betroffene Hoden entfernt (Orchiektomie) und zur pathologischen Untersuchung eingesandt. Manchmal können Hodentumoren in die Lymphknoten des Abdomens metastasieren, und wenn sie nach einer Chemotherapie nicht zurückgehen, kann eine chirurgische Entfernung erforderlich sein. Diese Operation sollte von sehr erfahrenen Urologen durchgeführt werden.

Unfruchtbarkeit (Fortpflanzung)

Die Varikozele-Operation ist eine vielversprechende Lösung für Paare mit Unfruchtbarkeitsproblemen und ein häufiger Eingriff in der Urologie. Diese Operation behandelt die Varikozele, eine Erweiterung der Venen um die Hoden, die die Spermienproduktion negativ beeinflussen kann. Während des Eingriffs werden diese erweiterten Venen abgebunden, um die Spermienqualität zu verbessern und die Chancen auf eine Empfängnis zu erhöhen. Die Varikozele-Operation wird in der Regel mit mikrochirurgischen Techniken durchgeführt, was sie zu einem minimalinvasiven Verfahren macht. Sie ist eine wichtige Option für Männer mit Unfruchtbarkeitsproblemen.

Kinderurologie

Die Kinderurologie befasst sich mit spezifischen urologischen Erkrankungen bei Kindern. Zu den in diesem Bereich durchgeführten Operationen gehören Eingriffe bei vesikoureteralem Reflux (VUR). VUR ist der Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere, was zu Harnwegsinfektionen führen und langfristig Nierenversagen verursachen kann. Diese Operationen zielen darauf ab, Probleme im Harntrakt zu beheben.

Eine weitere Operation in der Kinderurologie ist die Behandlung des Hodenhochstands. In diesem Zustand befindet sich einer oder beide Hoden nicht in ihrer normalen Position. Die Operation bringt die Hoden in die richtige Lage, da ein Hodenhochstand das Risiko für Hodenkrebs im späteren Leben erhöht und, wenn er nicht frühzeitig korrigiert wird, dauerhafte Schäden und zukünftige Fruchtbarkeitsprobleme verursachen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind daher wichtig.

Die Beschneidung ist ebenfalls ein häufiger Eingriff in der Kinderurologie. Dabei wird die Vorhaut des Penis chirurgisch entfernt. Die Beschneidung wird aus verschiedenen kulturellen und religiösen Gründen sowie aus Hygiene- und Gesundheitsgründen durchgeführt.

Nierenoperationen

Nierenoperationen haben in der Urologie einen wichtigen Stellenwert und werden zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt. Neben Operationen bei Nierenkrebs umfasst die einfache Nephrektomie die vollständige oder teilweise Entfernung der Niere. Diese Operation wird in der Regel durchgeführt, wenn die Niere aufgrund von Steinen, Reflux oder einer Ureterabgangsstenose ihre Funktion verliert. Manchmal kann eine Nephrektomie auch bei Traumata erforderlich sein.

Nierenzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die meist gutartig sind. In der Regel ist eine Beobachtung ausreichend, aber wenn sie groß werden und die Niere zusammendrücken und Schmerzen verursachen, kann eine laparoskopische Zystenentfernung durchgeführt werden. Gelegentlich können Nierenzysten eine Variante von Nierentumoren sein, und bei Verdacht auf Bösartigkeit ist eine chirurgische Entfernung erforderlich.

Eine Ureterabgangsstenose kann zu einer Hydronephrose, Schmerzen und letztlich zu einem Funktionsverlust der Niere führen. Wenn eine solche Erkrankung festgestellt wird, ist eine chirurgische Korrektur erforderlich.

Quellen:

https://www.klinikhaus.com/en/branch/urology

https://www.mayoclinic.org/departments-centers/urology/sections/tests-procedures/orc-20336022