Варикоцеле — это медицинский термин, обозначающий расширение и дилатацию вен (plexus pampiniformis) в мошонке — кожном мешочке, защищающем яички у мужчин. Чаще всего варикоцеле возникает с левой стороны. Его наиболее значительное неблагоприятное последствие — мужское бесплодие. Один из часто задаваемых вопросов — влияет ли варикоцеле на сексуальную функцию.

Исторически лечение варикоцеле назначалось в основном при бесплодии, ухудшении параметров спермы и препубертатной атрофии яичка. Однако последние исследования показали, что варикоцеле не только вызывает мужское бесплодие, но и может приводить к сексуальной дисфункции. Негативные эффекты варикоцеле на яички связаны со степенью заболевания: чем выше степень, тем больше повреждение яичковой ткани. При физикальном обследовании варикоцеле классифицируется по трём степеням: степень 1 определяется при осмотре стоя, когда пациент напрягается и увеличивает внутрибрюшное давление; степень 2 выявляется при пальпации расширенных вен стоя; степень 3 диагностируется, когда расширенные вены видны невооружённым глазом при положении стоя.

Хроническое и высокоградное варикоцеле является предиктором атрофии яичек со временем, особенно у пациентов со степенью 2 и 3. В результате уменьшения яичек их функция может ухудшаться. При этом страдают не только клетки, вырабатывающие сперматозоиды, но и клетки Лейдига, ответственные за продукцию тестостерона. Вследствие этого уровень тестостерона — основного мужского полового гормона — может снижаться. Это состояние называется гипогонадизм. Так как тестостерон играет ключевую роль в либидо и эрекции, его дефицит может вызвать серьёзные нарушения сексуальной функции у мужчин. При этом снижается половое влечение, так как тестостерон тесно связан с сексуальным желанием. Исследования показали, что гипогонадизм вследствие варикоцеле чаще встречается у пациентов со степенью 2 и 3, а эти неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью операции при варикоцеле. Поэтому, даже если фертильность сохраняется, пациентам с выраженным варикоцеле (степень 2 или 3) рекомендуется хирургическое лечение для сохранения сексуальной функции.

Варикоцеле обычно оказывает различное влияние на функцию сперматозоидов. Расширение вен в этой области ухудшает работу сперматогенного эпителия, однако известно и его воздействие на гормональный уровень. Хотя гормональные изменения могут вызывать такие эффекты, нельзя рутинно утверждать, что варикоцеле всегда влияет на сексуальность.

Крупные венозные узлы могут вызывать эстетическое недовольство и чувство неполноценности, что ведёт к тревожности и может влиять на половую активность и желание. Однако это не является показанием для лечения варикоцеле.

Источник: Görür, Y. D. D. S., & Çayan, S. Текущее состояние в патофизиологии варикоцеле. ANDROLOJI, 37.