Что такое эректильная дисфункция (импотенция)?

Эрекция — это процесс, происходящий тогда, когда половой член наполняется кровью и эта кровь удерживается в его тканях в результате взаимодействия гормональной, сосудистой и нервной систем после сексуальной стимуляции. Этот процесс делает половой член готовым к половому акту. Однако если в этом механизме возникают сбои — то есть мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию — это состояние называется эректильной дисфункцией. Эректильная дисфункция является распространённой проблемой сексуального здоровья, которая может существенно снижать качество интимной жизни. Более того, научные исследования показали, что проблемы с эрекцией могут быть также показателем сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция может возникать по множеству причин. Наиболее распространённые из них:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Курение и употребление алкоголя
• Онкологические заболевания и лечение рака (особенно рак простаты, мочевого пузыря и яичек)
• Деформации полового члена (например, болезнь Пейрони)
• Гормональные нарушения (связанные с гипофизом, щитовидной железой или яичками)
• Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, РС, инсульт, травмы спинного мозга)
• Некоторые лекарства (особенно гипотензивные и антидепрессанты)
• Психологические факторы (стресс, тревожность)
• Почечная и печёночная недостаточность

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика включает сбор анамнеза и проведение физикального обследования. Затем назначаются базовые лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы натощак, липидный профиль, тестостерон, а также показатели работы печени и почек. У мужчин старше 50 лет рекомендуется тест на простат-специфический антиген (ПСА). При необходимости могут выполняться дополнительные исследования — допплерография сосудов полового члена и тесты ночных эрекций.

Методы лечения

Основная цель лечения эректильной дисфункции — устранение первопричин. После этого подбираются подходящие методы терапии:

• Изменение образа жизни: отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения, правильное питание и снижение стресса являются основой терапии.
• Медикаментозное лечение: ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил, силденафил, варденафил) — самые распространённые препараты. Они усиливают приток крови к половому члену и поддерживают эрекцию. Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях их применение требует осторожности.
• Ударно-волновая терапия (ESWT): применяется у пациентов, не реагирующих на медикаменты или не переносящих их. Низкоинтенсивные звуковые волны стимулируют образование новых сосудов в половом члене. Процедура безболезненная и быстрая.
• Интракавернозные инъекции: препарат вводится непосредственно в половой член. Метод высокоэффективный, но имеет недостатки — боль и сложность применения.
• Фаллопротез: в случаях, когда медикаменты и другие методы неэффективны, хирургически устанавливается протез полового члена. Этот метод считается крайней мерой, но отличается высокой степенью удовлетворённости пациентов.

Что такое преждевременная эякуляция?

Преждевременная эякуляция — это состояние, при котором мужчина непроизвольно эякулирует слишком рано во время полового акта. Обычно это происходит до или вскоре после вагинального проникновения. Такая ситуация может вызывать неудовлетворённость как у мужчины, так и у его партнёрши, отрицательно влияя на качество интимной жизни.

Лечение преждевременной эякуляции

Наиболее распространённым методом лечения является медикаментозная терапия. Особенно препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) продлевают время до наступления эякуляции. Кроме того, поведенческие техники (метод «стоп-старт» или метод сдавливания) помогают научиться контролировать эякуляцию. Местные анестетики, наносимые на головку полового члена, также могут быть эффективны за счёт снижения чувствительности.