Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ВУР)

Операции при ВУР могут выполняться тремя методами: открытая хирургия, робот-ассистированная лапароскопическая хирургия и эндоскопические вмешательства. Основные различия между первыми двумя и третьим методом заключаются в косметическом результате и показателях успешности.

При открытой операции целью является устранение рефлюкса. Под общим наркозом выполняется разрез в нижней части живота, и в месте соединения мочеточника с мочевым пузырём выполняется реконструкция, предотвращающая обратный ток мочи.

После операции катетер удаляют через несколько дней, а пациент остаётся под наблюдением 2–7 дней. Важен тщательный послеоперационный контроль для оценки успешности лечения.

Перед операцией обязательна консультация анестезиолога. Пациенту запрещается приём пищи и жидкости за 8 часов до процедуры.

Закрытая (лапароскопическая или робот-ассистированная) хирургия во многом похожа на открытую, но оставляет меньшие рубцы и ускоряет восстановление. Преимуществом являются более мелкие разрезы и меньшее количество спазмов мочевого пузыря.

При эндоскопической операции хирург вводит цистоскоп через уретру для осмотра мочевого пузыря и вводит объёмный препарат в устье поражённого мочеточника. Этот метод менее инвазивный и безопаснее, чем первые два.

Однако он наиболее эффективен при рефлюксе низкой степени. Так как процедура простая и может повторяться, её можно выполнять 2–3 раза, добиваясь результата, сопоставимого с другими методами.

Как проводятся операции при ВУР в Измире?

Детали процедуры:

• Операция: Хирургия ВУР
• Метод: При закрытых методах — введение наполнителя для предотвращения рефлюкса; при открытых — изменение места впадения мочеточника в мочевой пузырь.
• Длительность: 1–2 часа
• Госпитализация: 1–2 дня
• Анестезия: Общая или спинальная
• Восстановление: 2–3 дня
• Возвращение к работе/учёбе: 5–10 дней
• Рубцы: Да, при открытой операции
• Болевой синдром: 24–48 часов

Основная функция почек — фильтрация вредных веществ из крови с последующим выведением с мочой. В норме механизм на границе мочеточника и мочевого пузыря препятствует обратному току мочи. При хирургическом лечении в область соединения мочеточника и мочевого пузыря вводят специальный материал или выполняют реконструкцию этого участка.

Эндоскопические методы эффективны при рефлюксе 1–2 степени. При открытой хирургии формируется новый ход мочеточника в мочевой пузырь, что позволяет устранить заболевание.

Что нужно знать о хирургии ВУР

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ВУР) — это обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки. Это состояние может приводить к инфекциям и потере функции почек.

У взрослых встречается редко (обычно после операций на мочевом пузыре) и считается детской патологией.

Метод лечения (хирургический или медикаментозный) выбирается в зависимости от возраста, пола пациента и степени рефлюкса. ВУР классифицируется от 1 до 5 степени. При необходимости операции рефлюкс до 3 степени лечат закрытыми методами, при 4–5 степени предпочтительна открытая хирургия.

Цель операции — укрепить или реконструировать соединение мочеточника с мочевым пузырём. При закрытых методах вводят специальные вещества, при открытой хирургии выполняется пластика. Так как эффект от наполнителя может снижаться со временем, процедуры могут повторяться.

В Измире операции при ВУР длятся от 30 минут до 1 часа. Госпитализация — 1–3 дня. При отсутствии осложнений пациент возвращается к обычной жизни примерно через неделю.

Является ли ВУР наследственным?

ВУР может быть как приобретённым, так и врождённым. Имеет генетическую предрасположенность и может наследоваться по аутосомно-доминантному типу (если у одного из родителей есть заболевание, вероятность передачи ребёнку составляет 50%). Однако не все случаи ВУР связаны с наследственностью — структурные или функциональные аномалии мочевого пузыря и уретры также могут стать причиной.

При семейной истории ВУР или наличии симптомов важно проконсультироваться с детским урологом для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Сколько стоит операция при ВУР в Измире?

Уточнить стоимость хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса в Измире можно у профильных специалистов.

Часто задаваемые вопросы

• Как диагностируется ВУР?
  Симптомы включают жжение при мочеиспускании, частые и скудные позывы, кровь в моче, мутную и зловонную мочу, боли в пояснице и животе. Лихорадка указывает на распространение инфекции в почки и требует срочной помощи. У грудных детей диагностика затруднена, так как признаки могут быть неспецифичными.

• Что вызывает ВУР?
  Причинами могут быть врождённые аномалии строения устья мочеточника или функциональные нарушения. Повышенное давление в мочевом пузыре также может привести к вторичному рефлюксу. Симптомы не всегда очевидны, поэтому при подозрении необходимо обследование у врача.

Источник: Altında, B., & Sonuçlar, İ. (2014). Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Turkey Clinics J Pediatr Sci, 10(1), 92.