Нефрэктомия — это операции, которые в упрощённом виде можно определить как удаление почки. Обычно их выполняют при опухолях почки или состояниях (камни, обструкция мочеточника, рак шейки матки, рак толстой кишки и т. п.), которые блокируют почку и лишают её функции.

Если нефункционирующая почка остаётся в организме, это может приводить к болям в боку, рецидивирующим инфекциям мочевых путей, образованию камней в почке, кровотечениям, повышенному артериальному давлению и множеству сопутствующих осложнений.

Наиболее часто нефрэктомию выполняют открытым или лапароскопическим способом. Если все медицинские оценки, проведённые перед трансплантацией у донора и реципиента, дают положительный результат, выполняют операцию пересадки почки.

Операции по изъятию почки у донора и её имплантации реципиенту проводятся последовательно в рамках одного процесса. Процедура выполняется под общей (не «лёгкой») анестезией в условиях операционной командой урологов и относится к разряду больших операций.

Как выполняется нефрэктомия в Измире?
Детали лечения
Операция: Нефрэктомия
Метод: Удаление нефункционирующей почки (опухоль, камень и т. д.). Доступ через разрез на передней брюшной стенке или сбоку; возможны лапароскопический или робот-ассистированный варианты.
Длительность: 1–3 часа
Стационар: 1–3 дня
Анестезия: Общая
Восстановление: 2–3 дня
Возврат к работе/учёбе: 2–4 недели
Рубец: Зависит от метода
Болевой синдром: 24–48 часов

Существуют два часто используемых подхода к нефрэктомии. Первый — открытая нефрэктомия, второй — «закрытая», то есть лапароскопическая или робот-ассистированная. Перед открытой нефрэктомией тактика определяется с учётом причины операции; совместно с анестезиологом оценивают пригодность пациента к вмешательству.

Подходящие к операции пациенты получают общую анестезию. Подлежащая удалению почка (или почки) извлекается через разрез на передней брюшной стенке.

Хотя это бывает редко, иногда возникает необходимость удалить обе почки. Если планируется удаление обеих почек и трансплантация, пересадка может быть выполнена в той же сессии. В ходе операции иногда требуется резекция участка рёберной кости.

При закрытой (лапароскопической/робот-ассистированной) нефрэктомии подготовительный этап такой же. Во время операции на спине или животе делают 3–4 небольших прокола и вводят специальные трубки-трокары; брюшную полость раздувают газом и через одну из трубок вводят высокоразрешающую камеру для визуализации.

Через остальные порты вводят инструменты и выполняют те же этапы, что и при открытой операции. Почку извлекают в специальном мешке; разрез для извлечения существенно меньше, чем при открытом доступе. Послеоперационная боль менее выражена, а восстановление быстрее.

После любого вида операции рекомендуется пить достаточно воды, избегать подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок.

Опасна ли нефрэктомия?
Нефрэктомия — это большая хирургическая операция и, как любое серьёзное вмешательство, несёт риски: тромбоэмболические осложнения, инфекции, кровотечения, неблагоприятные реакции на анестезию. Возможны дополнительные риски в зависимости от показаний и общего состояния пациента.

Например, при онкооперации теоретически существует риск диссеминации опухоли. При удалении повреждённой почки важна защита функции оставшейся почки.

С развитием хирургических технологий риски постепенно снижаются. До принятия решения крайне важно обсудить с врачом индивидуальные риски и ожидаемую пользу.

Что важно знать о нефрэктомии
Нефрэктомия — удаление одной или (иногда) обеих почек из-за их отказа или наличия опухоли.
Это хирургическая процедура под общей анестезией, выполняемая профильными специалистами.
Нефрэктомию проводят при нефункционирующей почке вследствие камней, инфекций, обструкции мочеточника, поликистоза и др.; при вреде, наносимом почкой организму; при донорстве; при опухолях почки.
Иногда причиной являются травмы (огнестрельные/колото-резаные ранения, ДТП, падения с высоты). При необратимом повреждении может потребоваться удаление почки.
Онкологические нефрэктомии делят на радикальную и частичную. При крупных опухолях или невозможности сохранить здоровую ткань удаляют всю почку с околопочечной клетчаткой (радикальная нефрэктомия). При небольших и технически резектабельных опухолях удаляют только опухоль с сохранением остальной почки (частичная нефрэктомия).

Почки жизненно важны. Жить с одной почкой возможно под наблюдением. При удалении обеих почек жизнь без заместительной терапии невозможна: пациента переводят на диализ и, при соответствии критериям, включают в лист ожидания трансплантации.
Для трансплантации у потенциальных доноров и реципиента выполняют анализы на совместимость. При совместимости проводят операцию. Удаление здоровой почки у донора и пересадка её реципиенту называется донорской нефрэктомией.
В Измире нефрэктомию выполняют открытым способом и минимально инвазивно (лапароскопически/роботически). Выбор зависит от опыта хирурга, показаний, телосложения, общего состояния и особенностей почки.
При «закрытых» методах делают 3–4 разреза ~1 см, вводят троакары (~10 см длиной) и через них — камеру и инструменты. Если удаляют всю почку, один из разрезов немного расширяют для извлечения органа.
Преимущества минимально инвазивных техник: лучшая визуализация, меньший риск кровопотери, меньше боли, более быстрое восстановление и ранняя выписка. Окончательное решение о методе принимает лечащий врач.

Если осложнений нет, выписка обычно через 3–4 дня. После нефрэктомии рекомендуются достаточный питьевой режим, отдых, щадящее питание, избегание тяжёлых нагрузок и регулярные контрольные визиты.

Сколько стоит нефрэктомия в Измире?
Стоимость зависит от типа операции, уровня клиники и опыта хирурга.

За подробной информацией о ценах на нефрэктомию в Измире обратитесь к нашему специалисту.

Часто задаваемые вопросы

В: Как выполняется нефрэктомия?
О: Перед операцией проводится общая анестезия. При открытом доступе выполняют разрез (обычно дугообразный, длиной порядка 15–20 см) на боковой/переднебоковой поверхности живота. Почку, расположенную позади брюшины, выделяют, перевязывают артерию, вену и мочеточник и удаляют. Дренаж устанавливают в конце операции и удаляют по показаниям в ближайшие дни.

В: Сколько длится операция?
О: Продолжительность вариабельна; в среднем 1–3 часа при минимально инвазивной технике и дольше при сложных открытых вмешательствах. Во время операции в мочевой пузырь устанавливают катетер; дренаж оставляют по показаниям.

В: Как выполняется открытая нефрэктомия?
О: Это классическая открытая операция с продольным/косым разрезом на боку/передней брюшной стенке, выделением почки в забрюшинном пространстве и пересечением сосудисто-мочеточникового пучка.

В: Зачем выполняют нефрэктомию?
О: Показания: нефункционирующая почка (камни, инфекции, обструкция), онкология, травма, а также донорство. Может удаляться часть почки (резекция) или весь орган. Сегодня предпочтение чаще отдают минимально инвазивным методам.

Источники:
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21515-nephrectomy
Çiçek, T., Erhan, Ş.E.N., Gönen, M., Gönülalan, U., Koşan, M., & Öztürk, B. (2014). Laparoscopic transperitoneal simple nephrectomy: single center experience. Cukurova Medical Journal, 39(2), 290–297.