Варикоцеле: причины, диагностика и хирургическое лечение

Варикоцеле — это состояние, при котором вены, отвечающие за отток венозной крови от яичка, чрезмерно расширяются, что приводит к обратному току крови. Варикоцеле считается заболеванием с высоким риском прогрессирующего повреждения яичка.

Для диагностики варикоцеле могут применяться физикальное обследование, допплеровское УЗИ мошонки, венография, термография, сцинтиграфия и МРТ. Однако чаще всего диагноз ставится на основании физикального осмотра, и дополнительные методы не требуются.

Тем не менее, для точной диагностики варикоцеле необходимо выполнение радиологических исследований. При правильной постановке диагноза лечение становится более результативным.

[ez-toc]

Как проводится операция при варикоцеле?
Детали процедуры:
Операция: Варикоцелэктомия
Метод: В паховой области выполняется небольшой разрез, варикозно-изменённые вены перевязываются
Длительность: около 1 часа
Госпитализация: 1 день или выписка в тот же день
Анестезия: Спинальная
Восстановление: 1–2 дня
Возвращение к работе/учёбе: 7–10 дней
Рубцы: Да
Болевой синдром: 24–48 часов

Операция заключается в выполнении разреза 2–3 см в паховой области, чтобы получить доступ к яичковым венам. Расширенные и патологически изменённые сосуды перевязываются и удаляются. Разрез выбирает хирург.

Варикоцелэктомия может быть односторонней или двусторонней. Применяется местная или общая анестезия. При микроскопической технике повышается вероятность успеха и снижается риск осложнений. В среднем вмешательство длится около 1 часа.

Это относительно быстрая и малорисковая операция, но существуют редкие осложнения: кровотечение, инфекция, рецидив заболевания. Возможен гидроцеле (скопление жидкости в мошонке), что иногда требует повторной операции. В месте разреза может наблюдаться уплотнение, которое со временем исчезает.

Пациент обычно выписывается в день операции. Однако рекомендуется воздерживаться от половой жизни и интенсивных физических нагрузок в течение 3–6 недель. Боль после операции можно контролировать обезболивающими препаратами и ношением поддерживающего белья.

Что нужно знать о варикоцеле и операции

Варикоцеле чаще встречается с левой стороны, но может быть и двусторонним. Оно повышает температуру яичка, нарушает качество спермы и является одной из главных причин мужского бесплодия. Диагноз ставится урологом на основании осмотра и анализа спермы. Хирургическая цель — устранить патологические вены, вызывающие нарушение кровотока.

Операция в Измире обычно выполняется через разрез 3–4 см в паховой области, выделяются семенной канатик и сосудистый пучок, затем вены перевязываются. Микрохирургическая техника повышает результативность. Средняя продолжительность операции — 30–45 минут. Через 3 месяца после вмешательства проводится спермограмма для контроля.

Возможные осложнения после операции: боли в яичке, гидроцеле и рецидив варикоцеле. Варикоцеле не является смертельным заболеванием, но способно вызывать мужское бесплодие, снижение тестостерона и, при отсутствии лечения, атрофию яичка.

Есть ли возрастные ограничения?

Чётких верхних возрастных ограничений для варикоцелэктомии нет. Операция проводится при наличии жалоб (боли, бесплодие) в любом возрасте. Однако пожилым пациентам с сопутствующими заболеваниями операция может не рекомендоваться.

Стоимость операции в Измире

Стоимость варикоцелэктомии зависит от метода диагностики, выбранного хирургического подхода, уровня клиники и опыта врача. Для уточнения цен необходимо обратиться к специалисту.

Часто задаваемые вопросы

1. Сложна ли операция? Микрохирургическая операция технически требует опыта, но в плане восстановления переносится хорошо. Болевой синдром минимален.
2. Сколько длится операция? Обычно около 30 минут. В 90% случаев варикоцеле встречается с левой стороны и успешно лечится.
3. Можно ли иметь детей при варикоцеле? Если заболевание не лечить, вероятность бесплодия высока. Операция значительно повышает шансы на зачатие.
4. Влияет ли варикоцеле на сексуальную жизнь? Варикоцеле влияет главным образом на качество спермы. Его влияние на гормональный фон и сексуальную функцию окончательно не доказано.
5. Может ли варикоцеле вызывать эректильную дисфункцию? У пациентов часто снижен уровень тестостерона. После операции показатели могут нормализоваться, что улучшает половую функцию.

Источник:

• WebMD: What to Know About Varicocelectomy
• Erdemir, F., & Kılıç, Ş. (2011). Varikosel. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 3(2), 1-11.