Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия проводится в основном у пациентов с запущенным раком мочевого пузыря или у тех, кто имеет высокий риск прогрессирования заболевания.

У мужчин операция включает удаление мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатических узлов. У женщин — удаление мочевого пузыря, матки, части влагалища и яичников. Так как мочевой пузырь, выполняющий функцию накопления и выведения мочи, удаляется, необходимо создать новый путь для оттока мочи.

Этот процесс, называемый диверсией, может выполняться разными методами. Один из них — выведение мочеточников через кожу. Более распространённый способ — использование участка кишечника, который соединяется с мочеточниками и выводится на поверхность кожи.

Также новый мочевой пузырь может быть соединён с уретрой, что позволяет пациенту мочиться естественным образом. Решение о выборе метода принимается хирургом и соответствующими специалистами.

Радикальная цистэктомия проводится при глубоком прорастании опухоли в мышечный слой мочевого пузыря или при опухолях с высоким риском дальнейшей инвазии. Ранняя диагностика и своевременная операция повышают шансы на успешный исход.

После операции мужчины теряют возможность эякуляции, но сохраняют способность испытывать оргазм. У женщин возможны трудности в половой жизни в первые месяцы после вмешательства.

Операция сложная, длительная и рискованная. Пациенты должны быть подробно проинформированы о пользовании новым мочевым пузырём, показаниях к обращению к врачу и правилах послеоперационного ухода. Госпитализация обычно длительная. Несмотря на трудность решения, операция является необходимой частью лечения рака и позволяет вернуться к здоровой жизни.

Когда проводится радикальная цистэктомия? Детали лечения:

• Операция: Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря
• Метод: При невозможности удалить опухоль эндоскопически удаляется весь мочевой пузырь, а новый создаётся из участка тонкой кишки.
• Продолжительность: 4–6 часов
• Стационар: 7–10 дней
• Анестезия: Общая
• Восстановление: 7–10 дней
• Возврат к работе/учёбе: 30 дней
• Рубцы: Да
• Болевой синдром: 48–72 часа

Радикальная цистэктомия применяется для удаления мочевого пузыря, соседних органов и лимфоузлов. Обычно её проводят при мышечно-инвазивном или рецидивирующем раке мочевого пузыря, когда другие методы неэффективны. Операция может выполняться открытым способом, лапароскопически или с помощью робота.

У женщин дополнительно может удаляться матка, яичники и часть влагалища, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки.

Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания, и обсудить риски и альтернативы с хирургом. После цистэктомии пациенту требуется создание нового пути для выведения мочи (новый мочевой пузырь или илеальный кондуит).

Кому показана радикальная цистэктомия? Она проводится при мышечно-инвазивном раке, крупных опухолях, а также при высоком риске рецидива, несмотря на медикаментозное лечение.

При операции удаляются мочевой пузырь и лимфоузлы. В стандартных случаях у мужчин также удаляются предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — матка, яичники, трубы и часть влагалища. Новый мочевой пузырь чаще всего формируется из тонкой кишки и выводится на кожу живота. Иногда его соединяют с уретрой, что может приводить к ночному недержанию и необходимости катетеризации. Поэтому пациент должен быть заранее информирован.

Чаще всего операция выполняется через разрез ниже пупка. Пациент остаётся в стационаре 7–10 дней и может вернуться к обычной жизни через несколько недель. Лапароскопическая или робот-ассистированная цистэктомия требует высокой квалификации хирурга, длится дольше, но сопровождается меньшей травмой и более быстрым восстановлением.

Стоимость радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря в Измире зависит от метода операции, уровня клиники и опыта хирурга. Точную информацию можно получить у специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится радикальная цистэктомия?
У мужчин удаляются мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки, иногда вся уретра. У женщин — матка, яичники, трубы и часть влагалища. Также удаляются лимфоузлы малого таза.

Сколько длится радикальная цистэктомия?
Обычно операция длится 6–8 часов. После неё пациента могут поместить в реанимацию, затем в обычную палату. Выписка обычно происходит через 10–14 дней.

Что удаляется при радикальной цистэктомии?
У мужчин — мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и при необходимости уретра. У женщин — мочевой пузырь, матка, яичники, трубы и часть влагалища. В обоих случаях также удаляются тазовые лимфоузлы.