Erektil Disfonksiyon (Sertleşme Bozukluğu) Nedir?
Sertleşme, cinsel uyarılar sonucunda hormonal, damar ve sinir sistemlerinin etkileşimiyle penisin kanla dolması ve bu kanın penis dokusunda hapsedilmesiyle oluşan bir süreçtir. Bu durum penisin cinsel ilişkiye hazır hale gelmesini sağlar. Ancak bu süreçte herhangi bir aksaklık yaşandığında, yani sertleşmenin sağlanamaması veya sürdürülememesi durumunda, bu sorun erektil disfonksiyon olarak adlandırılır. Erektil disfonksiyon, yaygın bir cinsel sağlık sorunu olup, cinsel hayatın kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Ayrıca, bilimsel araştırmalar ereksiyon problemlerinin kalp-damar hastalıklarının bir göstergesi olabileceğini de ortaya koymuştur.
Sertleşme Sorunlarının Nedenleri
Erektil disfonksiyonun birçok nedeni olabilir. En sık görülen nedenler arasında şunlar yer alır:
- Kalp-damar hastalıkları
- Diyabet
- Hipertansiyon
- Obezite
- Sedanter yaşam tarzı
- Sigara ve alkol kullanımı
- Kanser ve kanser tedavileri (özellikle prostat, mesane, testis kanserleri)
- Penis şekil bozuklukları (Peyroni hastalığı gibi)
- Hormonal bozukluklar (hipofiz, tiroid veya testis kaynaklı)
- Nörolojik hastalıklar (Parkinson, MS, inme, omurilik yaralanmaları)
- Bazı ilaçlar (özellikle tansiyon ve antidepresan ilaçlar)
- Psikolojik etkenler (stres, kaygı)
- Böbrek ve karaciğer yetmezlikleri
Sertleşme Sorunlarının Teşhisi
Erektil disfonksiyonun teşhisinde, hastanın hikayesi dinlenir ve fizik muayene yapılır. Sonrasında, tam kan sayımı, açlık kan şekeri, lipid paneli, testosteron düzeyleri ve karaciğer-böbrek fonksiyon testleri gibi temel tetkikler istenir. 50 yaş üzerindeki erkeklerde prostat spesifik antijen (PSA) testi de yapılmalıdır. İleri tetkik olarak, penil doppler ultrasonografi ve gece ereksiyon testi de gerekebilir.
Tedavi Yöntemleri
Sertleşme sorunlarının tedavisinde öncelikle, bu duruma yol açan risk faktörlerinin ortadan kaldırılması hedeflenir. Bunun ardından uygun tedavi yöntemleri seçilir:
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sigara ve alkol bırakılması, düzenli egzersiz yapılması, sağlıklı beslenme ve stresin azaltılması gibi adımlar tedavinin temelini oluşturur.
- İlaç Tedavisi: PDE-5 inhibitörleri (tadalafil, sildenafil, vardenafil) en yaygın kullanılan ilaçlardır. Penise kan akışını artırarak sertleşmeyi desteklerler. Ancak bu ilaçlar, kalp hastalığı olan kişilerde dikkatle kullanılmalıdır.
- Penise Şok Dalga Tedavisi (ESWT): Bu yöntem, ilaç tedavisine yanıt vermeyen ya da ilaç kullanımını tolere edemeyen hastalar için uygulanır. Düşük yoğunluklu ses dalgaları kullanılarak, penisteki damarların yenilenmesi sağlanır. İşlem ağrısız ve kısa sürelidir.
- Tedavisi: Penise doğrudan uygulanan bu tedavi, yüksek etkinlik sağlamasına rağmen, ağrı ve uygulama zorluğu gibi dezavantajları vardır.
- Penil Protez: İlaç ve diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda, cerrahi müdahale ile penil protez yerleştirilir. Bu yöntem, genellikle son çare olarak tercih edilir ve yüksek memnuniyet oranlarına sahiptir.
Prematür Ejakülasyon (Erken Boşalma) Nedir?
Prematür ejakülasyon, cinsel ilişki sırasında erkeğin istem dışı olarak çok erken boşalması durumudur. Genellikle vajinal penetrasyondan önce ya da kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Bu durum, hem erkek hem de partneri için tatminsizlik yaratabilir ve cinsel hayatın kalitesini olumsuz etkileyebilir.
Prematür Ejakülasyon Tedavisi
Bu sorunun tedavisinde en yaygın yöntem ilaç tedavisidir. Özellikle SSRI türü ilaçlar, ejakülasyon süresini uzatarak tedavi sağlar. Ayrıca, davranışsal teknikler de (örneğin, dur-başla veya sıkma teknikleri) boşalma kontrolü öğrenilmesine yardımcı olabilir. Penis başına yapılan da aşırı duyarlılığı azaltarak tedavide etkili olabilir.
İzmir’de ürolojik cerrahi alanında hizmet veren Prof. Dr. Gökhan Koç 2000 yılında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Mezuniyetinin ardından Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin üroloji kliniğinde 5 yıl araştırma görevlisi olarak çalışmış ve 2007 yılında uzman doktor olmuştur.